你真的了解社保嗎？談到社保，大部分人第一時間便想到了養(yǎng)老和醫(yī)療。而社保中不可或缺的工傷、生育、失業(yè)則很少有人問津。
作為社保中的三個項目，它們的重要性并不亞于養(yǎng)老險與醫(yī)療險。不了解它們的“來龍去脈“往往源于我們的疏忽。工傷、生育、失業(yè)這三個項目中的各類情況并非小事兒，它關(guān)系到我們的切身利益，讀懂了它們才算真的了解了社保。
別忽略工傷、生育、失業(yè)的“小事兒”
關(guān)于工傷險
這些事：上下班途中如何判定工傷
工作中難免有意外發(fā)生。而我們最為關(guān)心的問題是如何判定工傷？中國經(jīng)濟網(wǎng)記者查詢資料，今年8月20日,最高法發(fā)布的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》。簡而言之,認定工傷的公式就是:工作原因+工作時間+工作場所。至于判斷“上下班途中工傷認定”的公式則是:合理時間+合理路線。
今年8月20日，最高法院發(fā)布司法解釋，明確職工在上下班途中工傷的四種情形。根據(jù)規(guī)定，自今年9月1日起，職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的可認定為工傷。
實際上，具體案例需具體hr369.com分析。例如，某公司職員張某早退，在去參加朋友聚會途中致傷。該職員所受傷害不屬于因工負傷。為何呢？公司的下班時間為下午5時，該職員在下午4時50分之前離開單位，雖然違反單位規(guī)章制度，但不影響下班時間的認定；職員發(fā)生事故是在其去朋友單位聚餐途中，不屬于合理的下班路徑，不滿足下班途中的認定條件，因此認定為工傷。
工傷險如何繳納
據(jù)中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解，目前，工傷保險費由用人單位繳納。對于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險費的征收費率高于一般標準。可細分為三個行業(yè)，一類為風(fēng)險較小行業(yè)（用人單位職工工資總額0.5%）例如：證券業(yè)，銀行業(yè)，保險業(yè)等等。二類為中等風(fēng)險行業(yè)（用人單位職工工資總額1.0%）例如：房地產(chǎn)業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，娛樂業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)等等。三類為風(fēng)險較大行業(yè)（用人單位職工工資總額2.0%）例如：煉焦及核心燃料加工業(yè)，石油加工，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)等等。
另外，雙重勞動關(guān)系、派遣、指派、轉(zhuǎn)包和掛靠關(guān)系等?！兑?guī)定》針對這些特殊情況，規(guī)定職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關(guān)系，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；在派遣、指派和掛靠關(guān)系中，派遣單位、指派單位和被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；如果用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，用工單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位。
工傷險待遇標準因結(jié)果而定
據(jù)中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解，根據(jù)不同的傷殘結(jié)果,會有不同的工傷保險待遇標準。但是基本上,如果職工因工傷需要暫停工作,接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
實際上，面對辦公室出現(xiàn)的各種輕微的磕碰和流血,大部分員工沒想過索賠,一來是怕麻煩,二是“沒必要為了小事與公司鬧不愉快”。業(yè)內(nèi)人士表示，職員有權(quán)要求企業(yè)為之做工傷認定申請,沒有相應(yīng)結(jié)果時,可提起行政復(fù)議或行政訴訟。實際上，員工需要了解工傷險的各項規(guī)定，捍衛(wèi)自身合法權(quán)益。
關(guān)于生育險
那些事：異地生育按照參保地政策標準執(zhí)行
目前，我國生育險政策還未全國統(tǒng)一。2012年，人力資源和社會保障部研究起草了《生育保險辦法（征求意見稿）》，向社會公開征求意見。征求意見稿規(guī)定，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
意見稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標準執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標準，由各地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。以北京為例，北京市生育保險政策將非京籍職工納入了生育保險范圍。非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費與北京市職工一樣。
單位不繳納保險費需承擔(dān)生育費用
據(jù)中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解，國家統(tǒng)計局早前的數(shù)據(jù)顯示，2008年至2012年，生育保險參保人數(shù)一直是五種社會保險中最低的。在提供了大量就業(yè)崗位的小微企業(yè)、個體工商戶則很少為職工繳納生育保險費。
人社部作出說明，以單位工資總額作為繳費基數(shù)，表明單位無論招用男、女職工，都要依法參加生育保險。作為社會保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔(dān)。
生育險報銷流程
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。
關(guān)于失業(yè)險
我們的事兒：失業(yè)險如何繳費
記者查詢，今年6月，人力資源和社會保障部發(fā)布的《2013年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2013年末全國參加失業(yè)保險人數(shù)為16417萬人，比上年年末增加1192萬人。2013年，全國有27個省份相繼調(diào)整了失業(yè)保險金標準，全國平均每月失業(yè)保險金的水平是767.3元，增幅為8.5%。
失業(yè)保險由單位為職工統(tǒng)一辦理。根據(jù)《失業(yè)保險條例》第二章第六條對失業(yè)保險費繳納的規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資的百分之一繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。
失業(yè)保險金怎么領(lǐng)
領(lǐng)取失業(yè)保險費，需要哪些條件呢？以北京為例，失業(yè)人員需要具備以下條件可領(lǐng)取失業(yè)保險金，(一)按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的；(三)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
我們該如何領(lǐng)取失業(yè)保險呢，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限，根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費時間確定：累計繳費時間1年以上不滿2年的，可以領(lǐng)取3個月失業(yè)保險金；累計繳費時間2年以上不滿3年的，可以領(lǐng)取6個月失業(yè)保險金；累計繳費時間3年以上不滿4年的，可以領(lǐng)取9個月失業(yè)保險金；累計繳費時間4年以上不滿5年的，可以領(lǐng)取12個月失業(yè)保險金；累計繳費時間5年以上的，按每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險金的辦法計算，確定增發(fā)的月數(shù)。領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不得超過24個月。
附：我們常關(guān)心的事兒
跳槽、離職后，社保如何處理？如果是省內(nèi)跨市就業(yè)，轉(zhuǎn)入地有接收單位的，由單位按規(guī)定辦理登記手續(xù)，按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。省內(nèi)養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移時，仍由單位辦理，只需轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系和個人賬戶信息。其余社保關(guān)系的轉(zhuǎn)移，一般也由用人單位辦理，具體需要咨詢當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)。若跨省就業(yè)，轉(zhuǎn)移社保關(guān)系時應(yīng)咨詢就業(yè)地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
如果離職后沒有找到工作，這些社保怎么辦？這時需要以靈活就業(yè)人員身份參加社保，否則會造成社保繳費中斷的情況，從而影響社保待遇享受。如果離職后既不靈活就業(yè)，也沒有找到新的工作單位，可參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
社保斷交后，如何處理？首先，養(yǎng)老保險的繳費年限中斷前后都可以累計計算，在計算退休金時是以累計多少個月為標準，而不是連續(xù)多少個月或者連續(xù)多少年，所以養(yǎng)老保險繳費年限中斷對于退休金是沒有影響的，至于需不需要補交，視每個人的具體情況而定。
如果參保人已經(jīng)達到退休年齡了，只有補交了才能辦理退休，那就要辦理補交，如果參保人還比較年輕，那就沒必要補交了，接著交就可以了，因為補交是要付出一定的代價的，不是說交了社保費和滯納金就可以的，還得付給代辦機構(gòu)一筆手續(xù)費。
另外，社保斷交醫(yī)保報銷影響大。就深圳來說，社保繳費中斷以后，養(yǎng)老保險影響不大，但醫(yī)療保險的報銷額度將會受到影響。《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人如在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月，雖然不影響其累積繳費年限，但其連續(xù)繳費年限將重新計算。
