| 太原市工傷保險參保繳費管理暫行辦法 | |
| 文號： | 頒布日期：2004-12-20 |
| 為了規(guī)范工傷保險參保繳費行為，根據(jù)《工傷保險條例》、《社會保險費征繳暫行條例》、《山西省實施<工傷保險條例>試行辦法》和《太原市實施<工傷保險條例>細(xì)則》，制定本辦法。 參保登記 太原市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（以下稱用人單位）依法參加工傷保險時，應(yīng)首先按以下程序辦理單位參保登記、人員注冊登記和單位工資總額核定，并在繳費后領(lǐng)取參保登記證明。 一、單位參保登記。 （一）用人單位填報《社會保險登記表》，提供營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；及上述材料復(fù)印件，送太原市醫(yī)療保險中心綜合科辦理； （二）太原市醫(yī)療保險中心綜合科自受理之日起10個工作日內(nèi)審核辦理完畢。審核通過的根據(jù)《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754-2002）和《工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表》確定行業(yè)風(fēng)險類別，核定參保單位基準(zhǔn)繳費費率并對參保單位進(jìn)行編號。審核不通過的向申報單位說明原因； （三）太原市醫(yī)療保險中心綜合科將審核通過的參保單位信息錄入計算機系統(tǒng)，錄入信息包括：單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、單位類型、組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼、主管部門或隸屬關(guān)系、開戶銀行及賬號、參保單位專管員、聯(lián)系電話、地址（郵編）、經(jīng)營項目、行業(yè)分類、基準(zhǔn)繳費費率、社會保險登記證編號、單位編號、經(jīng)辦機構(gòu)登記人及登記日期等。 二、人員注冊登記。 用人單位在辦理單位參保登記的同時應(yīng)按以下程序辦理人員注冊登記。 （一）用人單位將本單位全部職工信息填入《參加工傷保險人員個人信息登錄表》經(jīng)職工本人簽字認(rèn)可，提供參保職工身份證、經(jīng)勞動保障部門鑒證的勞動合同書和本單位上年度全部職工工資發(fā)放憑證（用人單位是新成立的提供參保當(dāng)月的全部職工工資發(fā)放憑證），其中復(fù)轉(zhuǎn)軍人需提供安置介紹信、學(xué)校畢業(yè)分配人員需提供派遣證、招工和聘用制干部需提供錄用通知書、調(diào)動人員需提供調(diào)動手續(xù)（有工傷保險轉(zhuǎn)移關(guān)系的還需提供工傷保險關(guān)系證明），上述材料報太原市醫(yī)療保險中心綜合科辦理（有條件的附報《參加工傷保險人員個人信息登錄表》電子版）； （二）太原市醫(yī)療保險中心綜合科自受理之日起10個工作日內(nèi)審核辦理完畢。審核通過的編號建檔并將參保職工個人基本信息錄入計算機系統(tǒng)。個人基本信息包括：姓名、性別、工傷保險編號、身份證號、出生年月、參加工作時間、勞動合同類別及起訖時間、繳費工資等。 三、單位工資總額核定。 用人單位在辦理單位參保登記和人員注冊登記的同時應(yīng)按以下程序辦理單位工資總額核定。 （一）用人單位填報《工資總額核定表》，提供上報統(tǒng)計部門或主管部門的本單位上年度《勞動情況統(tǒng)計年報》（以集團(tuán)或主管公司為單位向統(tǒng)計局報表的，應(yīng)由集團(tuán)或主管公司提供各單位工資過錄表）及財務(wù)報表，用人單位是新成立的提供參保當(dāng)月的全部職工工資發(fā)放憑證報太原市醫(yī)療保險中心綜合科辦理； （二）太原市醫(yī)療保險中心綜合科自受理之日起10個工作日內(nèi)審核辦理完畢，核定單位工資總額； （三）太原市醫(yī)療保險中心綜合科將核定的單位工資總額錄入計算機系統(tǒng)。 四、出具參保登記證明。 （一）太原市醫(yī)療保險中心綜合科在辦理單位參保登記、人員注冊登記和工資總額核定后，書面通知中心征繳科辦理征繳相關(guān)業(yè)務(wù)； （二）太原市醫(yī)療保險中心綜合科確認(rèn)參保單位已交納工傷保險費的，出具參保登記證明（暫定為核發(fā)標(biāo)注工傷保險參保的《社會保險登記證》副本）。 [參加工傷保險前已在太原市市級經(jīng)辦機構(gòu)參加基本養(yǎng)老保險或基本醫(yī)療保險，且參加工傷保險職工個人信息和單位工資總額核定信息基本等同于基本養(yǎng)老保險或基本醫(yī)療保險已有信息的用人單位，其人員注冊登記和單位工資總額核定也可按照以下程序辦理： （一）太原市醫(yī)療保險中心綜合科從基本養(yǎng)老保險或基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中直接提取參保職工個人信息和單位工資總額核定信息，導(dǎo)入工傷保險系統(tǒng)； （二）太原市醫(yī)療保險中心綜合科將提取導(dǎo)入的信息打印核對表交用人單位核對； （三）用人單位核對認(rèn)可的在核對表上簽章后反饋太原市醫(yī)療保險中心綜合科。用人單位認(rèn)為需要修改的提出書面修改意見，簽章后連同修改依據(jù)材料送太原市醫(yī)療保險中心綜合科審核修改。] 職工個人繳費工資和單位工資總額的轉(zhuǎn)換 工傷保險參保單位應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行職工個人繳費工資和單位工資總額的轉(zhuǎn)換。轉(zhuǎn)換于每年七月一日統(tǒng)一進(jìn)行。每年七月至次年六月使用上一年的職工個人繳費工資和單位工資總額。 一、職工個人繳費工資的轉(zhuǎn)換。 （一）每年3月底前，參保單位將登錄上年度(按月)全部參保職工個人繳費工資的《職工個人繳費工資登錄卡》經(jīng)職工個人簽字認(rèn)可后，提供本單位上年度全部職工工資發(fā)放憑證，送太原市醫(yī)療保險中心征繳科（有條件的附報電子版）； （二）太原市醫(yī)療保險中心征繳科審核后將《職工個人繳費工資登錄卡》信息錄入計算機系統(tǒng)。 二、單位工資總額的轉(zhuǎn)換。 （一）每年6月10日至6月30日，參保單位填報《工資總額核定表》，提供上報統(tǒng)計部門或主管部門的本單位上年度《勞動情況統(tǒng)計年報》（以集團(tuán)或主管公司為單位向統(tǒng)計局報表的，應(yīng)由集團(tuán)或主管公司提供各單位工資過錄表）及財務(wù)報表送太原市醫(yī)療保險中心征繳科； （二）太原市醫(yī)療保險中心征繳科審核后，送綜合科核定； （三）太原市醫(yī)療保險中心征繳科將核定后的單位工資總額錄入計算機系統(tǒng)。 費用征繳 工傷保險參保單位應(yīng)當(dāng)按月全額繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。 一、繳費申報。 （一）參保單位填報《工傷保險費申報表》于每月5日前送太原市醫(yī)療保險中心征繳科。如參保人員發(fā)生增減變化、人員類別發(fā)生變更，附報參加工傷保險人員申報表、增減表、轉(zhuǎn)移通知單、停繳通知單及相應(yīng)的證據(jù)材料，新參保人員還需按照本辦法“參保登記”二條的程序先辦理人員注冊登記； （二）太原市醫(yī)療保險中心征繳科在一個工作日內(nèi)審核辦理完畢。首先辦理人員增減、變更業(yè)務(wù)，然后進(jìn)行申報表審核、記應(yīng)收賬和打印繳費通知單。 二、辦理收繳。 （一）參保單位承辦人持繳費通知單倒送支票或到太原市醫(yī)療保險中心財務(wù)科交納現(xiàn)金； （二）繳款當(dāng)日，參保單位承辦人持經(jīng)太原市醫(yī)療保險中心財務(wù)科蓋章的收款收據(jù)到太原市醫(yī)療保險中心征繳科，由征繳科根據(jù)收款收據(jù)記實收賬，即來即辦； （三）每月23日，太原市醫(yī)療保險中心征繳科在計算機系統(tǒng)中對未記實收賬單位標(biāo)注“欠費”。此后登記實收賬為“欠費補繳”。 三、欠費補繳。欠費單位由太原市醫(yī)療保險中心征繳科進(jìn)行催繳，欠費補繳可在每月任何時侯進(jìn)行，程序同“辦理收繳”之（一）（二）條，補繳后太原市醫(yī)療保險中心征繳科在計算機系統(tǒng)欠費月記錄中標(biāo)注“欠費補繳”。 參保變更登記 一、參保單位在以下事項變更時，需向太原市醫(yī)療保險中心綜合科申請辦理工傷保險登記變更手續(xù)： （一）單位名稱； （二）地址； （三）法定代表人或負(fù)責(zé)人； （四）單位類型； （五）組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼； （六）主管部門或隸屬關(guān)系； （七）開戶銀行及賬號； （八）經(jīng)營項目。 二、參保單位申請辦理工傷保險登記變更手續(xù)須在工商行政管理機關(guān)辦理變更登記或有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)、宣布變更之日起30日內(nèi)進(jìn)行。參保單位需填寫《工傷保險變更登記表》，并提供以下證件和資料： （一）工商變更登記表、有關(guān)部門或單位批準(zhǔn)的變更證明原件和復(fù)印件； （二）社會保險登記證； 三、太原市醫(yī)療保險中心綜合科審核參保單位填寫的《工傷保險變更登記表》，核對有關(guān)證件和資料，審核后應(yīng)予變更的更改數(shù)據(jù)庫相關(guān)信息，變更登記后影響行業(yè)風(fēng)險類別和參保單位繳費費率的調(diào)整行業(yè)風(fēng)險類別和參保單位繳費費率，并將有關(guān)資料歸檔。 調(diào)整行業(yè)風(fēng)險類別和參保單位繳費費率，繳費費率調(diào)高的從工商行政管理機關(guān)辦理變更登記或有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)、宣布變更之月的下月起按調(diào)高后的費率征收或補收；繳費費率調(diào)低的從工商行政管理機關(guān)辦理變更登記或有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)、宣布變更之月的下月起按調(diào)低后的費率征收或補退，但參保單位未在規(guī)定時限內(nèi)申請辦理工傷保險登記變更手續(xù)的從申請辦理工傷保險登記變更手續(xù)的下月起按調(diào)低后的費率征收，此前征收的費用不予補退。 參保注銷登記 一、參保單位發(fā)生以下情形時，需向太原市醫(yī)療保險中心綜合科申請辦理工傷保險注銷登記手續(xù)： （一）營業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷； （二）被批準(zhǔn)解散、撤消、終止、合并、分立； （三）跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)出； （四）國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 二、參保單位申請辦理工傷保險注銷登記手續(xù)須在工商行政管理機關(guān)辦理注銷登記或有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)、宣布解散、撤消、終止、合并、分立之日起30日內(nèi)進(jìn)行。參保單位需填寫《工傷保險注銷登記表》，并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料的原件和復(fù)印件： （一）注銷通知或法院裁定破產(chǎn)等法律文書； （二）主管部門批準(zhǔn)解散、撤消、終止、合并、分立的有關(guān)文件； （三）社會保險登記證； （四）國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他證件和資料。 三、太原市醫(yī)療保險中心綜合科審核參保單位填寫的《工傷保險注銷登記表》，核對有關(guān)證件和資料，符合注銷條件的，辦理工傷保險注銷登記手續(xù)，在信息系統(tǒng)內(nèi)標(biāo)注，并通知相關(guān)業(yè)務(wù)科室，封存其參保信息及有關(guān)檔案資料。 管理規(guī)定 一、本辦法中單位工資總額指用人單位辦理參保登記等業(yè)務(wù)時上年度直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，包含全年總額和月平均數(shù)兩個指標(biāo)內(nèi)容，全年總額/月數(shù)=月平均數(shù)。（新成立企業(yè)使用參保當(dāng)月的全部職工工資收入之和核定，不能提供全部職工工資收入之和的采用全市上年職工平均工資核定）。 本辦法中職工個人繳費工資指用人單位辦理參保登記等業(yè)務(wù)時上年度職工個人年工資收入的月平均數(shù)（新成立單位為參保當(dāng)月職工月工資收入，不能提供參保當(dāng)月職工月工資收入的采用全市上年職工月平均工資），職工個人繳費工資超過全市上年職工月平均工資300%以上的，按全市上年職工月平均工資的300%確定，職工個人繳費工資低于全市上年職工月平均工資60%的，按全市上年職工月平均工資的60%確定。職工個人繳費工資一經(jīng)核定并錄入計算機系統(tǒng)后，不得改變。 二、參保單位月繳納工傷保險費數(shù)額為參保單位繳費基數(shù)與繳費費率之積。 參保單位繳費基數(shù)在辦理參保登記時進(jìn)行核定，并隨著單位工資總額和職工個人繳費工資于每年七月一日統(tǒng)一轉(zhuǎn)換。參保單位繳費基數(shù)核定和轉(zhuǎn)換時將參保單位工資總額月平均數(shù)與本單位全部職工個人繳費工資之和進(jìn)行比較，數(shù)額大的確定為參保單位繳費基數(shù)。參保單位繳費基數(shù)確定后，本單位全部職工個人繳費工資之和作為單位繳費基數(shù)的，單位繳費基數(shù)隨單位人員增減每月作動態(tài)變動，但變動后不得低于單位工資總額月平均數(shù)；單位工資總額作為單位繳費基數(shù)的，單位全部職工個人繳費工資之和隨單位人員增減每月作動態(tài)變動，變動至大于單位工資總額時，單位全部職工個人繳費工資之和成為單位繳費基數(shù)。 三、職工個人繳費工資和單位工資總額的轉(zhuǎn)換中參保單位不按規(guī)定時間報送《工資總額核定表》的，按上年在用的參保單位工資總額的110%確定本年使用的單位工資總額；參保單位不按規(guī)定時間報送職工《職工個人繳費工資登錄卡》的，按全市上年度職工月平均工資的100%確定本年使用的職工個人繳費工資。 四、職工個人繳費工資和單位工資總額的核定和轉(zhuǎn)換中經(jīng)辦科室認(rèn)為有必要的，可以提請中心審計科先行審計后再予核定和轉(zhuǎn)換。 五、工傷保險繳費必須連續(xù)進(jìn)行，如中斷繳費必須從中斷之日起補繳，不得空月續(xù)繳。 六、未參加工傷保險的職工在未參加時發(fā)生工傷或職工在用人單位欠費時發(fā)生工傷，由用人單位按照《工傷保險條例》、《山西省實施〈工傷保險條例〉試行辦法》和《太原市實施〈工傷保險條例〉細(xì)則》規(guī)定的工傷保險項目和標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付待遇，工傷保險基金不予補支。但用人單位因特殊原因不能按時繳費，報經(jīng)審查同意緩繳并有緩繳補繳計劃的，職工在用人單位緩繳欠費期發(fā)生工傷，其工傷保險待遇待用人單位按照緩繳補繳計劃補繳后可由工傷保險基金補支。 用人單位欠費，欠費前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷職工，其工傷保險待遇在欠費期間由用人單位支付，補繳后工傷保險基金予以補支。 七、用人單位報送的工傷保險登記信息、繳費基數(shù)信息等是工傷職工計發(fā)工傷待遇的重要依據(jù)，用人單位應(yīng)保證報送的及時性和準(zhǔn)確性，如因用人單位少報、漏報、錯報、遲報而影響職工工傷待遇的由用人單位負(fù)責(zé)，導(dǎo)致工傷職工工傷保險待遇降低的，降低的差額部分由用人單位負(fù)擔(dān)。 八、本辦法實施前已經(jīng)成立的企業(yè)必須從2005年1月起參加工傷保險并繳納工傷保險費，本辦法實施后成立的企業(yè)自成立之日起30日內(nèi)參加工傷保險并繳納工傷保險費。企業(yè)沒有按上述規(guī)定時間參保繳費的，在實際辦理參保繳費手續(xù)時，上述規(guī)定時間至實際辦理參保繳費手續(xù)期間視為欠費期，須予以補繳。企業(yè)及其職工辦理參加工傷保險手續(xù)并繳費后，職工從辦理參加工傷保險手續(xù)并繳費的次月起發(fā)生工傷，按規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的待遇納入工傷保險基金支付。 本辦法由太原市醫(yī)療保險中心負(fù)責(zé)解釋，自下發(fā)之日起實行。 婁煩、古交、清徐、陽曲四縣市經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本辦法制訂本縣市的管理辦法并經(jīng)市批準(zhǔn)后實行。 | |
